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Una pregunta frecuente que recibe el odontólogo por parte de pacientes jóvenes es: “¿Cuándo debería sacarme las muelas del juicio?”
La extracción de terceros molares corresponde a la cirugía oral más común, efectuándose generalmente entre la segunda y cuarta década de vida. Existe un sinfín de criterios para decidir la extracción dependiendo de cuáles son los síntomas, en qué posición se encuentren, los criterios de rehabilitación y cuáles son las condiciones sistémicas de cada paciente.
Principalmente la extracción de terceros molares se efectúa frente cuadros que presentan sintomatología asociada como la pericoronaritis (inflamación del capuchón o tejido gingival que rodea a un tercer molar semierupcionado), lesión de caries profunda del tercer molar o del segundo molar por posición decúbito del tercer molar, compromiso periodontal del segundo molar, quistes maxilares asociados y presencia de heridas en lengua y mejillas por trauma. Además de estas causas, muchos cirujanos dentistas han aconsejado la extracción producto del análisis en estudios ortodónticos y como profilaxis, evitando así la aparición de cualquier sintomatología. Sin embargo, cualquier extracción que se realice conlleva una serie de complicaciones asociadas que se deben considerar al momento de evaluar cada caso.
Para considerar cada variable antes de decidir la extracción, es importante emitir el criterio clínico sobre la sintomatología, posición y la evaluación de la condición de toda la cavidad oral. Además, es determinante el uso de exámenes complementarios como la ortopantomografía o radiografía panorámica, esencial para estimar la posición de terceros molares y su relación con estructuras anatómicas vecinas. Sin embargo, en ciertas ocasiones se aconseja el uso de otras herramientas radiográficas, como los estudios en base a tomografías computadas Cone Beam que permiten estudiar regiones de la cavidad oral de manera tridimensional.
Por tanto, es importante el estudio clínico detallado de cada caso junto a la solicitud de exámenes complementarios que orienten la decisión del cirujano dentista, considerando todas las eventuales complicaciones que se pudiesen asociar. Si frente a esto, los beneficios de efectuar la extracción sobrepasan a las complicaciones propias de la cirugía –como por ejemplo lesiones a nivel del nervio lingual, fracturas asociadas y complicaciones inflamatorias-, su realización será indicada según las técnicas quirúrgicas que se requieran.
Referencias
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3.- Fuster Torres, M. A., Gargallo Albiol, J., Berini Aytes, L., & Gay Escoda, C. (2008). Evaluation of the indication for surgical extraction of third molars according to the oral surgeon and the primary care dentist. Experience in the Master of Oral Surgery and Implantology at Barcelona University Dental School. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 13(8), E499-504.
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